신원진술서 사용 안내

신원진술서 사용에 대해 다음과 같이 안내하오니 신원조사 의뢰 시 참고하시기 바랍니다.

○ 공무원 또는 공무원 임용 예정자

- 「신원진술서」(양면) 사용

※ 보안업무규정 시행규칙 제 20호 서식

○ 공무원 또는 공무원 임용 예정자 이외의 사람

- 「신원진술서【약식】」(단면) 사용

※ 보안업무규정 시행규칙 제 20호의2 서식

※ 신원조사 요청시 첨부서류 및 방식

1. 신원조사 대상자 명단 1부

2. 신원진술서 ○부(별도송부)

3. 기본증명서 ○부(별도송부)

[별지 제2-1호 서식] <개정 2011.9.30>														사진 (3cm×4cm)
신원진술서(약식) ※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다.
성 명(한자)			( )				주민등록 번호			-
등록기준지											연락처	자 택 : 직 장 : 휴 대 폰 : E-mail : 블로그 : 미니홈피:
주소
직 장			직장명 : 소재지 :
신장			cm				체중	kg			혈액형			형
병역	군별		병과		최종 계급		군번			기간				미필사유
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학력	학교명		기 간							전공학과		학위		소재지
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경력	기관, 업체 및 정당, 사회단체명				기 간					직책(직급)			상벌관계(일자)
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부모 배우자 자녀		관 계		성 명		생년월일			관 계			성 명			생년월일
1. 이 내용은 사실과 다름이 없으며, 사실관계의 확인을 위하여「개인정보보호법」에 따라 신원조사에 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. 2. 불성실 또는 허위기재 사실이 있을 경우 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 년 월 일 작성자 성명 (인)(서명 또는 날인)
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품)