〔별지 제1호서식〕〈개정 91·9·19, 99·7·15〉

(앞 면)

소음기·조준경부착승인서									처리기간
									10일
신 청 인	①성 명		②주민등록번호				③직업
	④주 소	(전화 : )
법 인	⑤명 칭
	⑥주 소	(전화 : )
소지허가 받은총기	⑦허가관청			⑧허 가 년 월 일
	⑨총 종 및 구 (번) 경			⑩제 조 국 및 총 번
조 준 경 소 음 기	⑪부착목적			⑫제 조 국
	⑬제 원			⑭부착기간		년 월 일 년 월 일
총포·도검·화약류등단속법 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방경찰청장 ( ) 귀하 경 찰 서 장
※ 구비서류 1. 소음기·조준경을 부착하여야 하는 사유서 2. 사격선수확인증(조준경에 한한다) 3. 총포소지허가증 사본										수 수 료
										없 음

21026-26811민	210□×297□

□99. 3. 23. 개정승인	(신문용지 54g/□)

(뒷 면)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인			경유기관 또는 처리기관			처 리 기 관
			경찰서(총포·화약담당부서)			지방경찰청(총포·화약담당부서)
	신 청			접 수			접 수
				(담당자)			(담당자)
				검토확인			검토확인
				(담당자)			(담당자)
				결 재			결 재
				(서 장)			(지방경찰청장)