■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2012.5.31>
버스전용차로통행 지정신청서
	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	15일
신청인	성명	생년월일
주소
소유자	성명	생년월일
주소
자동차	차종(차명)	형식
등록번호
차의 운행	용도
운행노선
지정구간
「도로교통법 시행규칙」 제18조제1항에 따라 위와 같이 버스전용차로통행 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
광주지방경찰청장	귀하
첨부서류
신청인 제출서류	없음	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	1. 사업자등록증명 2. 자동차등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
유의사항
버스전용차로통행지정이 취소된 때에는 버스전용차로통행지정증을 반납하여야 합니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관 (광주지방경찰청)						협의기관 (관계부서)
	신청서 작성				▶	접수
	▲
						▼
						검토ㆍ확인					▶	협의
		버스전용차로 통행지정증 교부				▼
						결재